:“好胆固醇”真有那么好吗?3项大型研究不认
来源:http://www.cvvvv.cn  日期:2019-04-09

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  高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过去被普遍认为是“好胆固醇”,但这一观念近期受到了挑战。

  作者 | 文韬

  高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过去被普遍认为是“好胆固醇”。但是,近期连续3项研究发现HDL-C水平与死亡呈U型曲线;而且,迄今为止,升高HDL-C的多种药物,都没有显示有获益。

  哥本哈根入选10万多人的两项研究发现,HDL-C高于97mg/dl女性和高于135mg/dL的男性,全因死亡率显著增加;加拿大一项超过63万人的研究也显示,HDL-C高于70mg/dl的男性和高于90mg/dL的女性非心血管死亡的风险较高。

  

  加拿大研究发现,HDL-C和死亡是U型曲线关系

  究竟是不是“好”胆固醇,学界仍有争议

  纽约市西奈山伊坎医学院医生Robert Rosenson认为,应该停止使用“好胆固醇”这个词。“HDL-C可以是有益、有害或者不好不坏,”他说,“可能是其表面的蛋白有一定的心脏保护作用。但升高HDL-C以降低心血管风险是错误的。”

  Rosenson认为,不要仅关注HDL-C水平。“重要的是HDL颗粒的数量,而不是其胆固醇含量。”

  洛杉矶生物医学研究所的研究者Matthew Budoff也认为,总的HDL颗粒能更好地反映HDL的抗动脉粥样硬化特征。

  他说,HDL-C是一个大桶。同样是这样一个桶,里面放的可以全是乒乓球,也可以是篮球。 “有些人的HDL-C很高,也有大量颗粒,心血管受到保护。但有些人同样HDL-C高,但颗粒较少。”HDL-C的功能和HDL-C水平无关。

  Budoff说,他还没有准备好放弃“好胆固醇”这个词。“对于95%的人来说,HDL-C是好的。”

  要关注HDL水平,也要关注其功能

  之前的研究发现,HDL-C高的人患冠状动脉疾病风险低。Rosenson认为,HDL-C只不过是生活方式的标志:在运动量更大,体重正常和不吸烟的人中,HDL-C水平往往较高。这导致人们呼吁关注HDL功能,而不是HDL-C水平。

  什么引发了HDL功能失调?在急性冠状动脉综合征、糖尿病或全身性炎症时,HDL反而促进了炎症和LDL氧化。

  目前临床:“好胆固醇”真有那么好吗?3项大型研究不认尚无测量HDL功能的指标,Rosenson认为,测量亚组分的大小过于简单化,也似乎不可行,因为HDL有许多子类,不仅仅是密度区分的。

  Budoff和Rosenson都喜欢使用非HDL-C,因为它可以包括所有致动脉粥样硬化颗粒。

  但是,如果对HDL-C很高但可能是功能失调的患者怎么办? Budoff解释说,这时可以测量HDL颗粒。

  近期一篇述评称:“关于HDL-C到底是有保护作用,还是导致疾病,我们目前依然很无知。”

  小编看来,各种胆固醇可能没有绝对的好坏之分,都控制在正常范围,才是最健康哒!

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